আরাফাত রহমান: দেশে বর্তমানে ডেঙ্গু জ্বরের প্রকোপ ব্যাপক বেড়েছে। ডেঙ্গু জ্বর এডিস মশাবাহিত ভাইরাসজনিত রোগ। এডিস মশার কামড়ের মাধ্যমে ভাইরাস সংক্রমণের তিন থেকে ১৫ দিনের মধ্যে সচরাচর ডেঙ্গুজ্বরের উপসর্গগুলো দেখা দেয়। দুই থেকে সাত দিনের মাঝে সাধারণত ডেঙ্গু রোগী আরোগ্য লাভ করে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে রোগটি মারাত্মক রক্তক্ষয়ী রূপ নিতে পারে যাকে ডেঙ্গু হেমোরেজিক ফিভার বলা হয়। এর ফলে রক্তপাত হয়, রক্ত অনুচক্রিকার মাত্রা কমে যায় এবং রক্ত প্লাজমার নিঃসরণ ঘটে। কিছুকিছু ক্ষেত্রে কখনও বা ডেঙ্গু শক সিনড্রোম দেখা দেয়। ডেঙ্গু শক সিনড্রোমে রক্তচাপ বিপজ্জনকভাবে কমে যায়।
কয়েক প্রজাতির এডিস মশকী ডেঙ্গু ভাইরাসের প্রধান বাহক যেগুলোর মধ্যে এডিস ইজিপ্টি মশাই প্রধান। ভাইরাসটির পাঁচটি সেরোটাইপ পাওয়া যায়। ভাইরাসটির একটি সেরোটাইপ সংক্রমণ করলে সেই সেরোটাইপের বিরুদ্ধে রোগী আজীবন প্রতিরোধী ক্ষমতা অর্জন করে, কিন্তু ভিন্ন সেরোটাইপের বিরুদ্ধে সাময়িক প্রতিরোধী ক্ষমতা অর্জন করে। পরবর্তী সময়ে ভিন্ন সেরোটাইপের ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমিত হলে রোগীর মারাত্মক জটিলতা দেখা দিতে পারে। কয়েক ধরনের টেস্টের মাধ্যমে অথবা ভাইরাসটি বা এর আরএনএ প্রতিরোধী অ্যান্টিবডির উপস্থিতি দেখেও ডেঙ্গু জ্বর নির্ণয় করা যায়।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা বিশটি অবহেলিত গ্রীষ্মমণ্ডলীয় রোগের একটি হিসেবে ডেঙ্গুকে চিহ্নিত করেছে। সাধারণভাবে ডেঙ্গু ভাইরাসে আক্রান্তরা হয় উপসর্গবিহীন অথবা সাধারণ জ্বরের মতো সামান্য উপসর্গযুক্ত। বাকিদের রোগ হয় আরও জটিল এবং স্বল্প অনুপাতে এটি প্রাণঘাতীও হয়। উপসর্গগুলোর সূত্রপাত থেকে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ের মধ্যবর্তী সময় স্থায়ী হয় ৩-১৪ দিন, কিন্তু বেশির ভাগ ক্ষেত্রে তা হয় ৪-৭ দিন। অতএব, আক্রান্ত এলাকা-ফেরত পর্যটকদের ডেঙ্গু হয়নি বোঝা যাবে যদি ঘরে ফেরার ১৪ দিন পরে জ্বর ও অন্যান্য উপসর্গ শুরু হয়। শিশুদের প্রায়ই এই উপসর্গগুলো হয় যেমন সাধারণ সর্দি এবং বমি ও ডায়েরিয়া আর সাধারণত বড়দের চেয়ে উপসর্গের তীব্রতা কম হয় কিন্তু রোগের জটিলতার শিকার শিশুরা বেশি পরিমাণে হয়।
ডেঙ্গুর উপসর্গগুলো হলো হঠাৎ জ্বর হওয়া, মাথাব্যথা, মাংশপেশি ও হাড়ের সংযোগস্থলে ব্যথা এবং রাশ বেরোনো। ডেঙ্গুর আরেক নাম ‘হাড়-ভাঙা জ্বর’ যা এই মাংশপেশি ও হাড়ের সংযোগস্থলে ব্যথা থেকে এসেছে। মেরুদণ্ড ও কোমরে ব্যথা হওয়া এ রোগের বিশেষ লক্ষণ। সংক্রমণের কোর্স তিনটি পর্যায়ে বিভক্তÑপ্রাথমিক, প্রবল এবং আরোগ্য। প্রাথমিক পর্যায়ে থাকে অত্যধিক জ্বর, সঙ্গে থাকে সাধারণ ব্যথা ও মাথাব্যথা। এটি সাধারণত দুই থেকে সাত দিন স্থায়ী হয়। এই পর্যায়ে ৫০-৮০ শতাংশ উপসর্গে র্যাশ বেরোয়। উপসর্গের প্রথম বা দ্বিতীয় দিনে লাল ফুসকুড়ি দেখা দেয়, অথবা পরে অসুখের মধ্যে হামের মতো র্যাশ দেখা দেয়।
কিছু ছোট লাল বিন্দু যেগুলো ত্বকে চাপ দিলে অদৃশ্য হয় না এবং যেগুলোর আবির্ভাব হয় ত্বকে চাপ দিলে, যার কারণ হচ্ছে ভগ্ন রক্তবাহী নালি, এই জায়গায় আবির্ভূত হতে পারে এবং কারও আবার মুখ ও নাকের মিউকাস মেমব্রেন থেকে অল্প রক্তপাতও হতে পারে। কিছু লোকের ক্ষেত্রে অসুখটি চরম পর্যায়ে পৌঁছে যায়, যার কারণে প্রবল জ্বর হয় এবং সাধারণত এক থেকে দুই দিন স্থায়ী হয়। এই পর্যায়ে বর্ধিত ক্যাপিলারি শোষণ ও লিকেজের কারণে প্রচুর পরিমাণে তরল বুক এবং অ্যাবডোমিনাল ক্যাভিটিতে জমে। এর ফলে রক্তপ্রবাহে তরলের পরিমাণ কমে যায় এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গে রক্ত সরবরাহ হ্রাস পায়। এ পর্যায়ে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের বিকলতা এবং প্রবল রক্তপাত হয়। ডেঙ্গুর ৫ শতাংশেরও কম ক্ষেত্রে ডেঙ্গু শক সিনড্রোম এবং ডেঙ্গু হেমারেজিক ফিভার ঘটে, তবে যাদের আগেই ডেঙ্গু ভাইরাসের অন্যান্য স্টেরিওটাইপের সংক্রমণ বা সেকেন্ডারি ইনফেকশন ঘটেছে তারা বর্ধিত বিপদের মধ্যে রয়েছেন।
ডেঙ্গু ফিভারভাইরাস জিনের ঋষধারারৎরফধব পরিবারের একটি আরএনএ ভাইরাস। একই জিনের অন্য সদস্যদের মধ্যে আছে ইয়েলো ফিভার ভাইরাস, ওয়েস্ট নাইল ভাইরাস, সেন্ট লুইস এনকেফেলাইটিস ভাইরাস, জাপানি এনকেফেলাইটিস ভাইরাস, টিক-বর্ন এনকেফেলাইটিস ভাইরাস, ক্যাজেনুর ফরেস্ট ডিজিজ ভাইরাস এবং ওমস্ক হেমোরেজিক ফিভার ভাইরাস যাদের বেশির ভাগই আর্থ্রোপড বা পতঙ্গ পরিবাহিত আর তাই এদের বলা হয় আর্বোভাইরাস। ডেঙ্গ ভাইরাস প্রাথমিকভাবে এডিস মশা দ্বারা পরিবাহিত হয়, বিশেষ করে এ ইজিপ্টি (অ. ধবমুঢ়ঃর)। এরা মূলত দিনের বেলা কামড়ায়। অন্যান্য ‘এডিস’ প্রজাতির মশা যারা রোগ ছড়ায় তাদের মধ্যে আছে এ অ্যালবোপিকাস, এ পলিনিসেয়েনসিস এবং এ স্কাটেলারিস।
এ ভাইরাসের প্রাথমিক ধারক মানুষ, কিন্তু মানুষ ছাড়া অন্য প্রাইমেটদের মধ্যেও সংক্রমিত হয়। একবারের কামড়েই সংক্রমণ হতে পারে। স্ত্রী মশা ডেঙ্গু আক্রান্তের রক্তপান করে নিজে সংক্রমিত হয় ও পেটে ভাইরাস বহন করে। প্রায় ৮-১০ দিন পর ভাইরাস মশার দেহের অন্যান্য কোষে ছড়িয়ে পড়ে যার মধ্যে আছে মশার লালাগ্রন্থি এবং শেষে এর লালায় চলে আসে। সারা জীবনের জন্য আক্রান্ত হলেও মশার ওপর এই ভাইরাসের কোনো ক্ষতিকারক প্রভাব পড়ে না। ‘এডিস ইজিপ্টি’ কৃত্রিম জলাধারে ডিম পাড়তে, মানুষের সবচেয়ে কাছে থাকতে এবং অন্যান্য মেরুদণ্ডিদের চাইতে মানুষের রক্ত খেতে বেশি পছন্দ করে।
শিশুদের মধ্যে রোগের প্রাবল্য বেশি দেখা যায়। এতে পুরুষদের তুলনায় নারীদের বিপদ বেশি। যাদের ক্রনিক অসুখ আছে যেমন, ডায়াবেটিস ও অ্যাজমা, তাদের ক্ষেত্রে ডেঙ্গু প্রাণঘাতী হতে পারে। যখন ডেঙ্গু ভাইরাস বহনকারী মশা কাউকে কামড়ায় তখন মশার লালার মাধ্যমে ভাইরাস ত্বকের ভেতর প্রবেশ করে। এটি বাসস্থান পাকা করে নেয় এবং শ্বেত রক্তকোষে প্রবেশ করে এবং যখন কোষগুলো শরীরের সর্বত্র চলাচল করে তখন সেগুলোর ভেতরে এ ভাইরাস প্রজননকার্য চালিয়ে যায়। এর প্রতিক্রিয়ায় শ্বেত রক্তকোষগুলো বহুসংখ্যক সিগন্যালিং প্রোটিন তৈরি করে যেমন ইন্টারফেরন, যা অনেকগুলো উপসর্গের জন্য দায়ী, যেমন জ্বর, ফ্লু এবং প্রচণ্ড যন্ত্রণা।
প্রবল সংক্রমণে শরীরের ভেতরে ভাইরাসের উৎপাদন অত্যধিক বৃদ্ধি পায়, অনেক বেশি প্রত্যঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে এবং রক্তস্রোত থেকে তরল ক্ষুদ্র রক্তনালির দেয়াল থেকে শরীরগহ্বরে চুঁইয়ে পড়ে। ফলে, রক্তনালিতে কম রক্ত সংবহিত হয় এবং রক্তচাপ এত বেশি কমে যায়, প্রয়োজনীয় অঙ্গগুলোয় যথেষ্ট পরিমাণে রক্ত সরবরাহ হতে পারে না। উপরন্তু অস্থিমজ্জা কাজ না করায় অনুচক্রিকা (প্লেটলেটস) সংখ্যাও কমে যায়, যা কার্যকর রক্ততঞ্চনের জন্য দরকারি। এতে রক্তপাতের সম্ভাবনা বেড়ে যায় যা ডেঙ্গু জ্বরের অন্যতম বড় সমস্যা।
ডেঙ্গু ভাইরাসের কোনো স্বীকৃত টিকা বা ভ্যাকসিন নেই। সুতরাং প্রতিরোধনির্ভর করে জীবাণুবাহী মশা নিয়ন্ত্রণ এবং তার কামড় থেকে সুরক্ষার ওপর। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা পাঁচটি মৌলিক নির্দেশনাসমেত সংবদ্ধ একমুখী নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির সুপারিশ করেছে: ক. প্রচার, সামাজিক সক্রিয়তা, এবং জনস্বাস্থ্য সংগঠন ও সম্প্রদায়গুলোকে শক্তিশালী করতে আইন প্রণয়ন; খ. সরকারি ও বেসরকারি স্বাস্থ্য ও অন্য বিভাগগুলোর মধ্যে সহযোগিতা; গ. সম্পদের সর্বাধিক ব্যবহার করে রোগ নিয়ন্ত্রণে সুসংবদ্ধ প্রয়াস; ঘ. যেকোনো হস্তক্ষেপ যাতে সঠিক লক্ষ্যবস্তুতে হয় তা সুনিশ্চিত করতে প্রমাণভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং ৫. স্থানীয় পর্যায়ে পর্যাপ্ত সাড়া পেতে সক্ষমতা বৃদ্ধি।
এ. ইজিপ্টিকে নিয়ন্ত্রণ করার প্রাথমিক পদ্ধতি হলো এর বৃদ্ধির পরিবেশকে ধ্বংস করে ফেলা। পানির পাত্র খালি করে অথবা কীটনাশক প্রয়োগ করে অথবা এসব জায়গায় বায়োলজিক্যাল কন্ট্রোল এজেন্ট প্রয়োগ করেও নিয়ন্ত্রণ করা যায়, যদিও অর্গ্যানোফসফেট বা পাইরেথ্রয়েড স্প্রে করাকে খুব লাভজনক ভাবা হয় না। স্বাস্থ্যের ওপর কীটনাশকের কুপ্রভাব এবং কন্ট্রোল এজেন্টের ব্যয়বহুলতার কথা মাথায় রেখে পরিবেশ শোধনের মাধ্যমে জমা পানি কম করাটাই নিয়ন্ত্রণের সবচেয়ে ভালো উপায়। মানুষজন পুরো শরীর ঢাকা পোশাক পরে, বিশ্রামের সময় মশারি ব্যবহার করে বা কীট প্রতিরোধক রাসায়নিক প্রয়োগ করে মশার কামড় এড়াতে পারে। ১৯৬০ থেকে ২০২০-এর মধ্যে ডেঙ্গুর ঘটনা ৩০ গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। এ বৃদ্ধির কারণ হিসেবে মনে করা হয় শহরীকরণ, জনসংখ্যা বৃদ্ধি, আন্তর্জাতিক যাত্রার বৃদ্ধি এবং বৈশ্বিক উষ্ণায়ন। সাম্প্রতিক দশকগুলোতে মহামারিপ্রবণ এলাকাগুলোতে গ্রাম, শহর ও নগরের সম্প্রসারণ এবং মানুষের বর্ধিত চলাচল মহামারির বৃদ্ধি ও ভাইরাস ছড়ানোর জন্য দায়ী।
মূলত এডিস মশার কামড় এড়িয়ে চলাই ডেঙ্গু প্রতিরোধের প্রধান উপায়। তাই মশার আবাসস্থল ধ্বংস করে মশার বংশ বিস্তার প্রতিরোধ করতে হবে। এ জন্য এডিস মশার বংশ বিস্তারের উপযোগী বিভিন্ন পাত্র, যেমন, কাপ, টব, টায়ার, ডাবের খোসা, গর্ত, ছাদ প্রভৃতিতে জমে থাকা পানি অপসারণ করতে হবে। শরীরের বেশির ভাগ অংশ ঢেকে রাখে এমন পোশাক পরিধান করতে হবে। ডেঙ্গু জ্বর হলে পরিপূর্ণ বিশ্রাম নিতে হবে এবং বেশি করে তরল খাবার গ্রহণ করতে হবে। জ্বর কমাতে প্যারাসিটামল দেয়া যেতে পারে। প্রায়ই রোগীর শিরায় স্যালাইন দিতে হতে পারে এবং মারাত্মক রূপ ধারণ করলে রোগীকে রক্ত দিতে হতে পারে। ডেঙ্গু হলে কোনো ধরনের অ্যান্টিবায়োটিক ও নন-স্টেরয়েডাল প্রদাহপ্রশমী ওষুধ সেবন করা যাবে না, করলে রক্তপাতের ঝুঁকি
বেড়ে যায়।
সহকারী কর্মকর্তা, ক্যারিয়ার অ্যান্ড প্রফেশনাল ডেভেলপমেন্ট সার্ভিসেস বিভাগ
সাউথইস্ট বিশ্ববিদ্যালয়
